Bypass gastrique

Zoom

L’intervention du bypass gastrique consiste à réduire le volume de l’estomac et à modifier le circuit alimentaire.
Les aliments ne passent ainsi plus par l’estomac et la partie supérieure du tube digestif, mais, vont directement dans la partie moyenne de l’intestin grêle.

Il existe deux types de bypass :

– Le mini – bypass

C’est une évolution récente du bypass.
Ses avantages théoriques sont :
– technique opératoire plus facile, l’intervention est moins longue, 30 minutes à 1 heure.
– réversibilité totale
Les inconvénients du mini – bypass seraient :
– un reflux gastro œsophagien
– perte de poids à un an
Le mini – bypass a le même mode d’action et les mêmes conséquences sur l’organisme que le bypass classique.
Le bypass gastrique agit par plusieurs mécanismes  associant :
– une restriction ( comme la gastroplastie)
– une malabsorption: les aliments sont mal digérés.
– un dumping syndrome ( la forte consommation d’aliments trop sucrés en quantité importante provoque une sensation de malaise général et une accélération du pouls)
– une diminution du taux de ghreline.

– Le bypass gastrique

Le bypass gastrique est une opération de restriction du volume de l’estomac, et sur lequel on ajoute une déviation avec le petit intestin, afin d’amener la nourriture plus loin .
Cette déviation engendre une malabsorption qui entraîne par la même occasion, une diminution de la quantité des nutriments absorbés, ainsi qu’une perte de poids.
La restriction, de son côté, diminue l’apport alimentaire.

Le début du processus

Passage obligé, la première consultation constitue l’ enclenchement du processus.

Votre chirurgien a besoin de vous examiner ,de statuer sur votre cas, de monter votre dossier médical.

Il vous présentera ses conseils et recommandations pré et postopératoires.

L’ intervention

L’opération consiste à effectuer une transsection de l’estomac afin de créer un petit réservoir d’environ 30 à 40 cc.
Ensuite une anse de petit intestin est amenée et connectée directement à ce petit réservoir.
La longueur de cette anse dépend de l’importance de l’obésité.
L’objectif étant de créer un effet de malabsorption.
Du fait qu’il y’a restriction du volume de l’estomac, il est normal que la majeure partie des patients vont constater qu’ils ne peuvent plus consommer les mêmes quantités d’aliments qu’avant.
En général, ils n’éprouvent plus le  besoin de prendre des suppléments alimentaires sauf dans le cas où la déviation doit être plus longue pour des raisons de poids.
La chirurgie est majeure, car elle dure de 4 à 5 heures.
L’hospitalisation sera d’une journée avant l’opération, et juste après l’intervention,  les patients sont transférés en soins intensifs pour surveillance.
La durée totale de l’hospitalisation est de sept jours.
La cicatrice est effectuée au niveau de l’abdomen en haut de l’ombilic.
Lors de l’intervention, la graisse présente au niveau de la paroi, n’est pas aspirée.

– le bypass gastrique est l’intervention la mieux maîtrisée , puisque, réalisée depuis plusieurs dizaines d’années.

Ses avantages sont certains :
– elle entraîne une perte de poids plus importante que la sleeve, à moyen et à long terme.
– elle peut être réalisée même en cas de reflux gastro œsophagien
– Et efficace notamment chez les hyperphagies ( gros mangeurs) comme chez les grignoteurs .
– les conséquences d’une fuite ( fistule) sur l’une des sutures digestives, sont moins signalées qu’après une sleeve.

APRÈS l’ intervention

Suite à une bypass gastrique, et après l’opération, le patient ne peut reprendre son alimentation, sans l’autorisation du chirurgien, qui devra , effectuer des examens de contrôle.

La reprise alimentaire imposera un régime à vie.
La convalescence passera par les étapes suivantes :
– la phase liquide : le patient devra ne consommer que des boissons pendant cinq jours, temps nécessaire pour permettre au tube digestif de récupérer. Il se contentera durant cette phase de bouillons, de thés, de tisanes ou juste d’un grand verre d’eau.
Il sera vivement déconseillé de boire du jus de fruits, du café, du lait et tout  autres boissons sucrées ou gazeuses
– phase semi liquide : le tube digestif, durant cette phase doit reprendre sa fonction normale.
Ce sera possible grâce à l’absorption d’aliments semi liquides, sans sucre, par fractions et ce, cinq jours après la phase liquide.
L’objectif de cette phase est d’épaissir progressivement l’alimentation.
– l’étape texture mixte : au terme des deux précédentes phases, l’alimentation évoluera vers une texture mixée ( genre purée)
– l’étape texture normale : au terme du premier mois, et du passage par les phases précédentes, le patient est autorisé à reprendre une alimentation normale.
Toutefois, il lui faudra respecter les consignes suivantes :
– bien mastiquer
– prendre de petites rations
– éviter le fractionnement
– boire en dehors des repas
– éviter les aliments chauds, très froids ou très épicés
– entreprendre un sport

L’ aboutissement

Le bypass, technique chirurgicale faisant partie de la chirurgie de l’obésité, est la plus ancienne des interventions, destinées à réduire la consommation de grandes quantités alimentaires.
La restriction qui en est le principe permet d’éviter d’importantes prises de poids avec ce que cela entraîne de gêne physique et psychologique.
Cependant, pour que le résultat de cette intervention soit visible et apprécié à moyen et à long terme, le patient devra respecter impérativement une hygiène alimentaire rigoureuse.

Disclamer : les résultats peuvent varier d’une personne à une autre selon la morphologie des patients.